无论有无癫痫,下列七类人不宜接种流感疫苗:1,对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;2,年龄小于6个月的婴儿;3,处于慢性病急性发作期的患者;急性传染病患者;4,精神病、严重癫痫和精神分裂症患者;5,妊娠前3个月孕妇;6发热、感冒者。一般情况下小儿癫痫患者可按时进行预防接种。但如婴儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时,则应推迟注射;7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制,不应再补种百日咳疫苗;小儿癫痫患者有免疫缺陷病应禁用减毒疫苗;若小儿癫痫患者在第一次注射后3天内出现抽搐,就不应再进行加强接种;若第一次注射后7天内出现脑病表现,也不应再进行第二次接种。以经验而言,和神经系统疾病相关的疫苗理论上有可能加重癫痫发作甚至引起癫痫发作,常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗(有影响的主要是破伤风疫苗),所以多数医生建议不打上述三种疫苗。其它的常用疫苗目前还没有证据表明和癫痫发作有关,是可以接种的。当然,接种疫苗后会出现发热等一些不适的症状,对于癫痫患者有可能加重发作,这是发热导致的结果,和疫苗的种类无关。
传统的观点认为偏头痛只能对症治疗,因而只能控制头痛症状却不能彻底让头痛从别人身上消失。那是因为长期以来对偏头痛的发病机制存在一形而上学的局限性认识,即认为偏头痛就是大脑血管的功能异常所致,而目前改善这一血管功能的所有药物都是对症的,因此只能缓解疼痛症状或吃药期间有一定的预防头痛发作作用,一旦停药,该复发的还是要复发。这正是偏头痛患者的痛苦和医生的郁闷之所在。随着神经科学的发展,近年对偏头痛的发病机制的研究已经有了一系列飞跃的重新认识。-------待续。
从优生学观点出发,原发性癫痫患者应禁止结婚生育,但在我国尚无明确规定,以下几点供参考。 (1)禁止近亲婚配,特别应禁止双方均是原发性癫痫的近亲患者婚配和生育。 (2)应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的患者结婚,特别是一方或双方有癫痫家族史者,如已结婚者应禁止生育。 (3)癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫,患者本人又已生过患癫痫的子女,应禁止生第2胎。 (4)全身大发作型癫痫患者,又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现,且同胞中也有类似脑电图异常的患者,可与正常人结婚,但应禁止生育。 癫痫多见于青少年,一旦到了婚育年龄,能否结婚生育,是病人及亲属十分关心的问题。其担心有三方面:① 癫痫会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无影响?③服癫痫药会不会影响胎儿? 第一,癫痫在少数情况下,有不定期遗传影响,对大多数影响不大,影响大小主要与病因有关。原发性患者亲戚中,患者发病率为3%—4%,继发性患者中为0—1%,说明原发性影响大,血缘关系越近发病率越高。父母双方均有癫痫或有一子女已发病,则第三代的发病率为20%, 因此,原发病人虽可结婚,但应限制生育。癫痫病人选择 配偶时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好。第二,癫痫患者怀孕后,45%的人发作次数增加,特别是服用西药,通过肝脏代谢,胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低,而不能控制发作,若增加剂量,对母亲和胎儿都有影响。第三,特别是抗癫痫西药,胎儿致畸发病率2.2%—13.8%。常见有腭裂、唇裂、 心脏异常。致畸的发生率一方面与母亲的年龄、家族史、病史(如糖尿病)等有关,另一方面与所用药物有关,特别是有些西药。为了防止胎儿致畸,最好服用中药,症状控制应在3年以上,年龄不超过35岁。患者或家族中有畸形遗传病者,应不生育,患者有流产、死产或生产出异常婴儿的,再产应格外小心。
待续
由于时间紧张,暂不能书写全部内容,见谅,待续
真不敢相信,巴基斯坦发威了,竟高声喊:欺辱中国人的就是我们的敌人。他们为什么对中国人如此厚爱? 其实,巴基斯坦认为作为阿富汗的邻居,他们希望阿富汗早已实现“全面的和平与最终的富强”。这对于巴基斯坦与阿富汗人民都是十分重要的与期望的。 就在美国总统布什访问巴基斯坦期间,巴基斯坦国内的发言人宣称:要增加与加大对于中国华人与中国人友好尊重程度。进一步开放中国人参观场地与场所。 当时,巴基斯坦的在频临印度的一个小的县内,一名英国记者与一名中国籍女游客发生了“冲~突”。可是,后期我们拿到的资料显示,几乎在场的90%巴基斯坦人,不问事件的原由,对与英国记者实施了一些很不友好的暴力手段。阻止他对于中国女人的攻击的还手。当时一名巴基斯坦人高喊:英国佬是猪!欺辱中国人就是我们的敌人!。而使得周边巴基斯坦人,情绪更加激动。 但是随后到来的巴基斯坦人员,却已“试图盗窃巴国军事机密”逮捕了这名英国记者。对其进行了3000美元的处罚后将其释放。而那名*的中国女人,却受到很多巴基斯坦人的“赞许”而且马上被送往当地一家诊所实施“治疗”。 但是实际上这名中国人丝毫没有一点被伤害的迹象。 在我们接触的很多巴基斯坦平民与社会阶层的对中国态度来看,几乎是难以置信一个口径。他们都是认为中国是巴基斯坦强大的后盾。中国对于巴基斯坦帮助是无私的与最大的。因此,他们仇恨任何敢于在巴境内对于中国人不友好的任何西方国家 一位日本商人这样告诉我们,在巴基斯坦,我们日本人没有受到很好的礼遇。我的商店由于上一次的动~乱,被很多巴基斯坦人抢~劫。但是,就在紧靠进我的一家中国店铺,那些巴基斯坦人竟然还请出中国老板前来与他们庆祝。巴警方对于日本人与中国人态度也是截然不同的。如果,你被看作是侵犯了他们的机密,他们会毫不留情的把你抓捕关押。但是如果你是一名中国人,那就很好了。你会被引导去参观更加多的地方。 一名美国商人斯维粮纳克:我不知道在这里是不是还懂得世界上不仅仅只有1个中国。还有美国、英国等。但是他们不会理睬这些。在这里到处都有不准许西方人进入的地区。但是这里从来没有不准许中国人进入的场所。中国人在这里就是天堂。他们可以获得免费的旅游,参观。 一旦受到西方人伤害,那么巴警方会完全偏袒中国人。这里的确有很多中国援助的巴基斯坦设施,包括军事。巴基斯坦人把他们看作生命。他们恼怒任何敢于指责这些项目的任何人,即便是一些中国人,他们也会非常生气。他们认为,中国援助的就是最好的,最先进的。这是他们的一个传统的观念。 可能很中国还记得,汶川大地震,巴基斯坦,倾全国之力,搬空了巴基斯坦最后一顶帐篷支援中国四川灾区。 巴基斯坦人,对厚道的中国人的深情厚谊,让十三亿中国人热泪满面啊
(一)癫痫的药物控制率 1.发作类型与药物控制率(sillanpaa, 1993) 失神性发作接近100%;强直阵挛性发作(GTCS)59%-98%;部分性运动性发作54%;复杂部分性发作(CPS)42%;West综合征 40%-50%;Lennox-Gastaut综合征20%-40%;混合性发作33%。如果将癫痫的药物控制率定在60%作为对AEDs治疗反应好的话,那么,上述后5种类型均有可能发展为难治性癫痫。 2.癫痫起源部位与药物控制率(Semah, 1998) 颞叶癫痫为20%(无HS的颞叶癫痫为31%,有HS的颞叶癫痫为10%,颞叶癫痫合并其他部位双重病理改变如HS、脑发育畸形或多脑叶病灶等仅3%);顶叶癫痫为33%;枕叶癫痫35%,额叶癫痫37%。由此可见,颞叶癫痫是最常见的难治性癫痫,HS是引起难治的主要决定因素。 3.神经影像学提示的脑结构异常原因与药物控制率 卒中后癫痫54%;血管畸形50%;肿瘤46%;头外伤30%;皮质发育不良24%;HS 11%;重迭病灶 3%;MRI正常42%。另一项平行研究表明,部分性发作患者癫痫的药物控制率在HS为42%,皮质发育不良为54%,皮质萎缩为55%,皮层胶质增生为57%,原发性肿瘤为60%,脑梗死67%, MRI正常58%。 (二)难治性癫痫的高危因素 部分性发作预示“难治”的高危因素有:①获得性脑损伤;②神经功能缺损;③精神发育滞缓;④发病年龄早;⑤发作类型,或合并多种发作类型:West综合征、Lennox-Gastaut综合征、复杂部分性发作或合并强直阵挛性发作;⑥发作频率高,病程长,有癫痫持续状态病史;⑦脑电图示泛化的痫性活动。Semah还对部分性癫痫的预后因素进行了多变量回归分析。Kwan则认为某些癫痫患者从一开始就是难治性癫痫,而不是随病程演变形成,因为这些患者在病程早期就已显现出一些“难治”的临床特征,如基础脑结构异常、治疗前已有20次以上的发作、对第1种AED无效。高度的耐药性癫痫往往提示HS或脑发育畸形,这些患者改用第2种AED后14%有效,两种药物联合应用也仅3%奏效。也许由于血脑屏障药物转运体的表达差异,AED进入致痫病灶有限,在未达到神经毒性浓度前难以发挥理想效应。 Rantala(1999)对婴儿痉挛症(即West综合征)及Lennox-Gastaut综合征(LGS)的预后也进行了研究。资料显示,在婴儿痉挛症,23%-54%演变为LGS;而LGS,20%-36%有婴儿痉挛症病史。既有婴儿痉挛症又有LGS的患者均存在基础脑疾病, 预后差; 而隐源性婴儿痉挛症无1例演变为LGS,预后较好。87%的症状性婴儿痉挛症和全部的症状性LGS有先天性或基因缺陷导致的脑畸形、进行性脑病、染色体异常及不同的综合征,因此可以认为,婴儿痉挛症的预后以及与LGS的相互关系取决于婴儿痉挛症的病因和基础脑病变性质(如进行性脑病、进行性脑病伴水肿及EEG高度失律和视神经萎缩、脑畸形、染色体异常、结节性硬化、新生儿窒息伴脑室出血、木偶人综合征)而不是癫痫本身。
由于癫痫发作具有突然性,癫痫患者在选择职业时,应该避免盲目性。有一定工作能力的患者,无论为社会、为生活,都应该努力去做工作,是我们提倡的,但是,癫痫患者就业时需要注意什么呢?患者就也应该依照以下几个原则: (1)在工作中突然发作,自己不会受到意外伤害。也就是说,工作环境要安全。象电工、机械操作、水上作业或者近水作业、高空作业、地下单独作业、火炉边、爆破、接触强碱、强酸、剧毒品的觯、职业或工作,遇到发作会危害患者安全,就不应该去作。 (2)工作环境不会形成发作诱因。比如,强体力劳动和长时间的阅读、下棋、计算、绘画和过度脑力劳动,容易造成疲劳;强噪音、强光刺激的工作环境,容易使患者神经受刺激;有强烈异味刺激的工作,也会使患者出现发作。癫痫患者绝对不能从事这些职业或工中。 (3)在工作中出现发作,不会对他人或社会造成伤害。象驾驶交通工具、指挥工作和一些特殊的社会工作等,患者一旦出现发作,受害的就不仅是患者本人,这些性质的工作,癫痫患者尤其不要去做。
癫痫(epilepsy) 癫痫,病民间俗称 “羊癫疯”,早在两千二百年前的《皇帝内经》中就有记载。人们对这种疾病并不陌生,常常被人们通俗的称为“抽风”。“抽风”往往表明两种含义:一种是真正疾病的状态,由脑神经元过度放电而导致惊厥与抽搐,另一种即形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现,可以是运动﹑感觉﹑精神或自主神经的,伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者,不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患,身体其他部位的神经元(如三叉神经元或脊髓前角神经元)异常和过度放电不属于癫痫发作。 癫痫:2005国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫的定义做了修订,其推荐的定义为:癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。然而,迄今为止,国内学界的共识为反复出现的癫痫发作方可诊断为癫痫,仅有一次发作不诊断为癫痫。因此,正确理解ILAE的癫痫定义,对癫痫的诊断具有重要意义。